Hallo liebe Zuhörer, im heutigen Medcast dreht sich alles um Entzündungen der Lunge.

Da das Thema doch recht umfassend ist teilen wir es auf zwei Podcasts auf.

Der erste soll euch vor allem einen Überblick über die Einteilung und Symptome der Pneumonien

geben.

Der zweite Podcast befasst sich dann mit der Diagnose- Stellung und Therapie.

Viel Spaß beim Anhören und Mittlernern.

Eine Pneumonie bezeichnet eine Lungenentzündung, die akut oder chronisch verläuft und den

Alveolarraum und oder das Intestitium betrifft.

In Industrieländern ist sie die am häufigsten zum Tode führende Infektionskrankheit.

Es gibt verschiedene Einteilungsprinzipien.

Pathologisch anatomisch.

Hierzu gehört die Einteilung in alveolär oder intestenziell und die Ausdehnung, wie

viele Lobuli oder Lappen betroffen sind.

Der Nutzen der Einteilung ist eher gering, da der Aussagewert für Diagnostik und Therapie

klein ist.

Ethiologisch.

In Infektion, physikalisch, chemisch und bei Kreislaufstörungen.

Klinisch.

In akut oder chronisch und primär oder sekundär, je nachdem, ob eine Vorerkrankung ursächlich

ist oder nicht.

Die Einteilung mit den größten Konsequenzen für die Therapie richtet sich nach dem Entstehungsort

der Pneumonie, nämlich ambulant, healthcare-associated und nosokomial.

Berücksichtigt man bei den ambulanterworbenen Pneumonien zusätzlich das Alter des Patienten,

kann man den Kreis der möglichen Erreger oft stark eingrenzen und dieses Wissen für

die kalkulierte Initialantibiose nutzen.

Ambulanterworbenen Pneumonien kommen mit einer Prävalenz von 10 pro 1000 Einwohnern und Jahr

vor.

Bei Säuglingen sind vor allem RS-Viren, die Respiratory Synthescial Viruses, Staphylococcus

Aureus, Pneumococcan, Hemophilus Influenzae und Chlamydien die Übeltäter.

Bei jungen Patienten sind es bis zu 50% Pneumococcan und jeweils 10% Hemophilus und Chlamydia

Pneumonia und bei Patienten über 65 Jahren kommen zusätzlich häufig Gramm negative

Bakterien vor.

Healthcare-associierte Pneumonien sind, wie der Name nahelegt, mit Kontakten zum Gesundheitssystem

verbunden.

Sie kommen zum Beispiel bei Dialysepatienten oder Pflegeheimbewohnern vor.

Die Erreger entsprechen den Nosokomialen, es kommen also vor allem Gramm negative Enterobakterien

vor.

Nun noch ein paar Punkte zur nosokomialen Pneumonie.

Von beatmeten Patienten bekommen 10 bis 20% eine Pneumonie.

Die Letalität liegt dann in etwa bei 50%.

Das ist doch eine ganze Menge.

Aber wann genau spricht man von einer nosokomialen Pneumonie?

Per definitionem handelt es sich dann um eine Lungenentzündung, die im festen Zusammenhang

mit einem Krankenhausaufenthalt steht.

Das Zeitfenster hierfür beträgt etwa von 1 bis 2 Tage nach Aufnahme bis 48 Stunden

nach dem Aufenthalt.